Содержание
Грибок стопы — достаточно распространенная проблема, ухудшающая вид ноги и доставляющая немало неприятных ощущений. Часто на первые симптомы заражения не обращают внимания, списывая на влажную обувь или другие причины, а когда грибок распространяется по ноге, переходит на ногти и начинает их разрушать, лечение уже требует гораздо больше усилий и затрат.
Причины микоза стоп
Грибковое поражение кожи стопы называется микозом, а если страдает ноготь, то онихомикозом. Возбудителем выступают грибки Thrichophyton rubrum, иногда Thrichophyton mentagrophytes. Реже при анализе пораженной ткани обнаруживают следы дрожжевых или плесневых грибов.
Путь заражения микозом или онихомикозом — контактно-бытовой. Возбудитель попадает на кожу стоп в бассейнах, банях, других общественных местах, где возможен даже опосредованный контакт с носителем патогенной микрофлоры. Это же касается пользования общими с больным полотенцами, обувью, банными принадлежностями, бельем и т.д.
Размножению паразита на коже способствует повышенная потливость ног, тесная обувь, обувь из некачественных материалов и т.д. Некоторые врачи сюда же относят и плоскостопие.
В группе риска находятся люди со слабым иммунитетом, страдающие эндокринными нарушениями, а также те, у кого нарушено нормальное кровообращение в ногах, это бывает при варикозе или сердечно-сосудистых болезнях. Если на коже здорового человека грибок может не прижиться, то люди с перечисленными отклонениями с большой вероятностью заразятся при контакте с возбудителем.
Симптомы грибка на стопах ног
Болезнь может долгое время протекать, практически никак не проявляясь: большинство людей не обращает внимания на легкий зуд, незначительное шелушение стопы или мокнущую кожу в межпальцевых складках. Между тем зараженный человек, даже не подозревая об этом, является источником распространения грибка, представляя опасность для тех, с кем ему приходится контактировать в быту.
Кроме того, и для самого зараженного отсутствие симптомов не означает, что болезнь не прогрессирует: размножаясь, грибок захватывает все большую площадь здоровой кожи, распространяясь на всю стопу и ногти. Нарушение целостности кожного покрова, хоть и не видимое невооруженным глазом, создает условия для развития аллергических реакций, контактного дерматита, экземы и других болезней, на первый взгляд, неясной этиологии. От этого ощутимо страдает иммунная система.
Явные симптомы микоза стоп таковы:
- зуд и жжение разной интенсивности;
- сухость кожи, шелушение, ороговение, трещины;
- утолщение кожи с повышением четкости кожного рисунка;
- неприятный запах от ног, которого раньше не было;
- утолщение ногтей, сопровождающееся ломкостью и изменением цвета.
Правила терапии грибковых поражений на стопах
Первый и главный терапевтический подход — это местное лечение кожи и ногтей стоп с помощью противогрибковых кремов для ног. Остальное будет зависеть от стадии запущенности болезни и выраженности симптоматики.
Например, при сильном поражении ногтевой пластины иногда принимают решение об удалении ногтя. Это существенно ускоряет процесс уничтожения грибка и заживления кожи.
При запущенной болезни, когда площадь поражения велика, врач может назначить и системно действующие медикаменты — таблетки с антигрибковым действием.
Если пациент из-за сильного зуда расчесывает кожу стоп, через трещины и микротравмы могут проникнуть другие бактерии, и тогда присоединяется бактериальная инфекция. Может воспалиться кожа и подкожная клетчатка. Это усугубит течение болезни и симптоматику. В контексте лечения это более сложный случай, чем просто микоз стоп, поскольку сочетание грибка и бактерий достаточно устойчиво к антибиотикотерапии.
Главное в процессе лечения — соблюсти продолжительность курса, обозначенную врачом и инструкцией по применению крема. Если бросить микоз недолеченным, грибок может приобрести устойчивость к активным компонентам лекарственных кремов, и дальнейшее лечение будет существенно сложнее. При онихомикозе рекомендуется регулярно использовать крем, пока дважды не сменится ногтевая пластина — такой срок будет гарантией полного излечения.
Как действует крем от грибка ног
Разные кремы и мази имеют сходный механизм воздействия и работают в таких направлениях:
- уничтожение микроорганизмов-возбудителей болезни;
- локализация и постепенное снятие воспалительного процесса;
- снятие раздражения кожи, ее укрепление и восстановление после повреждения разрастающимся грибком;
- предупреждение инфицирования пораженных участков;
- устранение неприятного запаха, вызванного патологическими изменениями кожи и ногтей.
Главное преимущество противогрибкового крема — местное воздействие, не подразумевающее попадания активных веществ в общий кровоток, а значит, и токсического воздействия на организм. Это особенно важно при длительном лечении.
Состав противогрибковых кремов
Средство терапии для лечения грибка стопы выбирают исходя из тяжести поражения, типа возбудителя, индивидуальных особенностей пациента и других факторов. Действующие компоненты в составе назначаемых чаще всего противогрибковых кремов делятся на несколько групп:
- производные имидазола;
- производные триазола;
- полиеновые антибиотики;
- аллиламины;
- эхинокандины;
- другие препараты, не относящиеся к какой-либо группе.
К первой группе относятся: Кетоконазол, Миконазол, Клотримазол, Бутоконазол, Эконазол. Примерами второй группы являются флуконазол, вориконазол и аналогичные вещества. К полиеновой группе относят: Амфотерицин В, Нистатин, Натамицин, Микогептин. Из аллиламинов могут назначить Тербинафин или Нафтифин. Препараты других групп назначают гораздо реже.
Помимо действующего вещества, кремы и мази от грибка стопы содержат и вспомогательные компоненты, обеспечивающие доставку активного вещества в нужные слои кожи и ногтя, а также оптимальное всасывание и время нахождения на коже до полного впитывания.
Как правильно применять
Применение кремов от грибка на ногах описано в инструкции к каждому из них. Они используются только наружно, непосредственно на пострадавшие участки ступней, пальцев и ногтей. Если болезнь сильно запущена, дополнительно назначаются антимикотики системного действия.
Нельзя прерывать курс, назначенный врачом и описанный в инструкции: это может вызвать рецидив, при котором грибок уже приобретет некоторую степень резистентности к лечению.
При применении для детей необходимо тщательно изучить инструкцию: некоторые кремы имеют среди противопоказаний к использованию детский возраст до 12 лет. Среди других противопоказаний главным образом отмечается индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства.
Популярные кремы
Выбор противогрибковых кремов в аптеках достаточно широк, там всегда можно найти то, что назначил врач, выбрать хорошее и наилучшее в данных условиях средство. Допускается подобрать аналог нужного препарата, зная нужный активный компонент и учитывая возможные отличия в схеме использования и длительности курса.
Клотримазол
Противогрибковое средство в форме крема, действующее вещество — клотримазол (10 мг на 1 г крема), относится к группе производных имидазола. Назначается для местного лечения заражения, вызванного дерматофитами, плесневыми, дрожжевидными и диморфными грибками. Действие заключается в нарушении выработки эргостерола, участвующего в формировании мембраны клеток грибков-возбудителей.
Крем не накапливается в эпидермисе и коже, а при обработке ногтей проникает и в кератиновый слой. Всасывания клотримазола в кровь не происходит.
По инструкции крем наносят на кожу в области поражения 2-3 раза в день, перед нанесением кожу ног нужно вымыть с мылом и насухо вытереть. Длительность курса — от 2 до 4 недель. Рекомендуется продолжать лечение еще около 3 недель после исчезновения симптомов, т.к. досрочное прерывание курса грозит рецидивом заболевания.
Тербинафин
Дешевый крем от грибка стопы на основе одноименного вещества-антимикотика, относящегося к классу аллиламинов. При местном применении оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие в зависимости от вида грибков-возбудителей. Действие тербинафина основано на раннем торможении процессов синтеза стеролов в клетках патогенных организмов, что приводит к нарушению внутриклеточного баланса эргостерола и сквалена и последующей гибели клеток.
Активное вещество накапливается в коже, ногтях и волосах; в незначительных количествах проникает в кровоток и выводится с мочой. Не исключается возможность попадания некоторого его количества в грудное молоко при использовании препарата в период лактации.
Назначается при дерматофитных микозах, кандидозе, отрубевидном лишае. Наносят легкими втирающими движениями на пораженную кожу 1-2 раза в сутки. Средняя длительность курса — 7 дней.
Бифосин
Применение крема Бифосин, в 100 г которого содержится 1 г антимикотика бифоназола, — еще один из доступных вариантов местного лечения микозов. Являясь производным имидазола, действующее вещество оказывает фунгицидное действие в отношении возбудителей-дерматофитов и фунгистатическое — в отношении дрожжевых и плесневых грибков.
При нанесении на кожу крем хорошо впитывается, и спустя 6 часов его концентрация во много раз превышает тот минимум, который необходим для воздействия на грибок. Доля всасывания крема в кровь через пораженную кожу — около 2-4%, период полувыведения — от 20 до 32 часов.
Крем против грибка на ногах наносят 1 раз в день тонким слоем, аккуратно втирая в кожу. Для участка размером примерно с ладонь нужно не более 0,5-1 см крема (если измерять на выходе из тубы). Он быстро впитывается и не оставляет следов или запаха. Средняя длительность курса при микозах ног — 3-4 недели. Общее правило — применять крем еще 12-15 дней после полного исчезновения симптомов.
Атифин
Недорогой крем для местного лечения микозов и онихомикозов, действующий за счет активного вещества тербинафина. Механизм действия тот же, что и у аналогичных препаратов: торможение скваленоксидазы в мембранах клеток паразита, приводящее к дефициту эргостерола, необходимого им для жизнедеятельности.
Эффективность при микозах ступней — более 90%. Перед использованием кожу и ногти необходимо промыть с мылом и тщательно просушить. Крем наносится 1-2 раза в день, курс назначается в зависимости от степени запущенности болезни: в среднем он длится от 2 до 4 недель. Досрочно прерывать лечение недопустимо: болезнь может рецидивировать, но при этом возбудитель будет менее восприимчив к лечению.
Ламизил
Популярный противогрибковый крем, по фармакологическому действию аналогичный предыдущему, т.к. в его основе лежит тот же тербинафин. В 1 г крема содержится 10 мг тербинафина гидрохлорида, что соответствует примерно 8,8 г тербинафина.
В системный кровоток при наружном использовании попадает около 5% вещества, остальное всасывается в эпидермис, кожу и подкожную клетчатку, где уничтожает грибок, препятствуя его размножению. Излишки концентрации лекарства в коже, накопившиеся за 7 дней использования крема, полностью выводятся в течение следующих 7 дней.
Крем наносят 1 раз в сутки, слегка втирая в кожу. Если болезнь осложнена опрелостями кожи между пальцами ног, после нанесения крема эти места можно прикрывать марлей, особенно на ночь.
Экзодерил
Действенный и эффективный антимикотик австрийского производства для наружного применения. Активное вещество — нафтифин, относится к группе аллиламинов. Помимо грибка, может бороться с некоторыми видами грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Показан при грибковых поражениях кожи и ногтей и других заболеваниях, вызванных активностью грибков или бактерий. При лечении микоза крем наносят на пораженные участки, захватывая примерно по 1 см здоровой кожи со всех сторон: это предупреждает распространение грибка. При онихомикозе рекомендуется удалить как можно больше пораженной ногтевой пластины, это ускорит накопление действующего вещества в тканях и сократит срок полного излечения.
Низорал
Крем на основе синтетического производного имидазола — кетоконазола. Этот противогрибковый крем для ног эффективен против дерматофитов и дрожжевых грибков, быстро снимает неприятные симптомы микоза: зуд, жжение, раздражение кожи.
Схема применения зависит от тяжести течения дерматомикоза — крем наносят на пораженные участки 1 или 2 раза в сутки. После исчезновения симптомов лечение продолжают еще около 2 недель. Курс лечения длится от 4 до 6 недель.
Залаин
Белый мягкий крем от грибка между пальцами ног. Он без запаха или с едва ощутимым запахом за счет вспомогательных компонентов. Главный компонент — сертаконазол, антимикотик имидазольного ряда.
Применяется местно для лечения грибковых инфекций кожи и ногтей. Наносится на сухую кожу ног и ногти с захватом по 1 см здоровой поверхности с каждой стороны. Рекомендованная длительность лечения, как и у аналогичных препаратов, составляет около 4 недель, т.е. 2 недели после полного исчезновения симптомов.
Кандид
Брендированный аналог Клотримазола, основанный на одноименном действующем веществе. Характеризуется широким спектром антигрибкового действия против дерматофитов, бластомицетов, гифомицетов и диморфных грибков, оказывает в основном фунгистатический эффект.
Схема нанесения препарата при микозах ног — тонким слоем (около 5 мм крема на участок размером с ладонь) от 1 до 3 раз в день. Курс — 3-4 недели. Если после 4 недель лечения не наступает улучшения, нужно обязательно повторить анализ, выявляющий тип возбудителя: возможно, отсутствие эффекта обусловлено ошибкой в идентификации патогенной флоры.
Тинедол
Тинедол позиционируется как крем для ног от грибка и запаха на основе натуральных компонентов. В качестве действующего вещества обозначен климбазол, а дополняют его витамин Е и эфирные масла, борющиеся с неприятным запахом.
Помимо ожидаемого антимикотического эффекта, Тинедол увлажняет и успокаивает кожу стоп, снимая зуд и устраняя шелушение кожи. Наносится, как и другие кремы, на чистую и сухую кожу 2-3 раза в день. Курс лечения — до полного выздоровления плюс 2 недели для предупреждения рецидивов.
Микостоп
Крем от грибка на ногах между пальцами, эффективный против всех видов возбудителей этой болезни. В качестве активного вещества выступает тетранил-У — производное ундециленовой кислоты. Эта кислота входит в состав кожного сала и отвечает за местный иммунитет против грибков, бактерий и других патогенных организмов, а тетранил во много раз эффективнее ее борется с попавшими на кожу возбудителями микоза.
Кроме этого, в состав крема Микостоп входит карбамид, призванный ускорить отшелушивание огрубевшей от грибка кожи.
Крем наносится ровным слоем утром и вечером. Эффект в виде полного отшелушивания наступает через 1-2 недели при условии регулярного применения.
Микоспор
Противогрибковый препарат на основе бифоназола с широким спектром антимикотической активности. Эффективен при микозах, вызванных дерматофитами, плесневыми и дрожжевидными грибками. Угнетает выработку эргостерола сразу на двух уровнях, благодаря чему гарантирует уничтожение грибка и прекращение его размножения.
Крем применяют 1 раз в сутки, желательно перед сном. Тонкий слой вещества втирают в пораженную кожу до полного впитывания. Длительность курса при микозе стоп — 2-3 недели.
Кетоконазол
Действующее вещество одноименного крема — антимикотик широкого спектра действия. При наружном применении не всасывается в системный кровоток, оказывая фунгицидное и фунгистатическое действие непосредственно в коже и в толще ногтевой пластины.
Наносится 1 раз в день на пораженный участок и прилегающую к нему здоровую кожу. При тяжелом течении болезни с выраженной симптоматикой можно увеличить частоту нанесения до 2 раз в день. Курс лечения — 3-4 недели.
Фундизол
Позиционируется как противогрибковый крем, но по составу является, скорее, вспомогательным препаратом, допустимым для применения в сочетании с антимикотиками.
В составе Фундизола вещества, которые облегчают отшелушивание ороговевшей кожи, снимают воспаление, размягчают поврежденные грибком ногти, улучшают кровообращение и способствуют заживлению и восстановлению кожи, предотвращают заражение и повышают местный иммунитет.
Для обеспечения максимальной эффективности крем против грибка стопы наносят дважды в день на пораженную кожу и ногти толстым слоем, после чего фиксируют бинтом и пластырем. Длительность курса не ограничена, можно пользоваться кремом до полного выздоровления.
Эконазол
Антигрибковый препарат имидазольного ряда, действующее вещество — эконазола нитрат. Фармакологическое действие полностью повторяет аналогичные препараты (Клотримазол, Кетоконазол и т.д.): борьба с возбудителями микоза за счет нарушения синтеза эргостерола в клеточных мембранах паразитов.
Продолжительность курса лечения при микозе стоп — не менее месяца. При отсутствии видимого эффекта терапию следует приостановить до уточнения диагноза.
Живин
Крем против грибка ног на основе кетоконазола, действие которого дополнено антисептическим и дезодорирующим эффектом грейпфрутового масла. Кроме того, в его составе много других эфирных масел и натуральных экстрактов.
Активное вещество борется непосредственно с возбудителем болезни, в то время как дополнительные компоненты смягчают и освежают кожу ног, ускоряя ее заживление после воспалительных процессов, а также убирают неприятный запах, всегда возникающий при микозах. Живин считается эффективным средством профилактики грибковых поражений.
Микотрин
За противогрибковый эффект этого средства отвечает клотримазол. Кроме него, в состав Микотрина входит триклозан, аллантоин, пантенол и масло чайного дерева. Эти компоненты обеспечивают защиту от бактерий и воспалений, пока активное вещество борется с грибком. Натуральные ингредиенты снимают зуд и раздражение, смягчают кожу, уменьшают потливость и устраняют неприятный запах.
Для беременных
В период беременности главное правило любого лечения — не причинить вреда будущему ребенку. В ходе лечения грибка это означает выбор препаратов исключительно для наружного применения, ориентируясь на их способность всасываться в организм.
Из перечисленных выше препаратов минимальную опасность для беременных представляют средства, основанные на производных имидазола. Они действуют только в толще кожи в месте нанесения, практически не попадая в кровь. По этой же причине беременным не назначают аллиламины и средства других групп.
Окончательный выбор будет зависеть от точного диагноза, состава препарата, спектра его действия, дополнительных свойств и многих других факторов. Врач выберет из всего разнообразия препарат, наиболее подходящий в каждом случае, с учетом минимизации рисков для плода.
Профилактика грибка стоп
Учитывая распространенность и высокую контагиозность микоза стоп, профилактика этой патологии — важный и уместный вопрос, особенно для людей, находящихся в группе риска. Людям, которые постоянно находятся в близком контакте с водой или вынуждены долго носить тесную обувь, лучше не ждать развития болезни и не игнорировать предупреждения, а предотвратить: для профилактики грибка стопы можно использовать кремы и мази с антисептическим и подсушивающим действием. Для этой цели подойдут некоторые из вышеописанных средств.
Можно делать ванночки для ног с ромашкой или корой дуба, смазывать стопы и пальцы маслом чайного дерева. Профилактические меры не потребуют особых усилий, но смогут уберечь от неприятной болезни, требующей длительного лечения.
Загрузка...
